“川体集团杯”四川省第三届全民健身运动会暨“我要上全运”社区运动会蹴球比赛补充通知

附件1

“川体集团杯”四川省第三届全民健身运动会暨“我要上全运”社区运动会蹴球比赛报名表

参赛队单位（盖章）：

领队姓名：          联系电话：            教练姓名：          联系电话：

联系人：                      联系电话：                    填报时间：2021年   月   日

注：1.请在参赛项目栏中画“√”注明每位运动员参赛项目。

2.请将此表（含PDF版和WORD版）于7月13日前，报至指定邮箱：449671832@qq.com。

附件2

自愿参赛责任及风险告知书

一、本人（队）自愿报名参加“川体集团杯”四川省第三届全民健身运动会暨“我要上全运”社区运动会蹴球比赛并签署本责任书。

二、本人（队）已全面了解并同意遵守大会所制订的各项竞赛规程、规则、要求及采取的安全措施。

三、本人已完全了解自己的身体状况，确认自己身体健康状况良好，具备参赛条件，已为参赛做好充分准备，并在比赛前购买了“人身意外伤害保险”；监护人经审慎评估，确认被监护人身体状况符合参赛条件，并自愿承担相应风险。

四、本人（队）充分了解本次比赛可能出现的风险，且已准备必要的防范措施，以对自己安全负责的态度参赛。

五、本人（队）愿意承担比赛期间发生的自身意外风险责任，且同意对于非大会原因造成的伤害等任何形式的损失大会不承担任何形式的赔偿。

六、本人（队）同意接受大会在比赛期间提供的现场急救性质的医务治疗，但在离开现场后，在医院救治等发生的相关费用由本队（人）负担。

七、本人（队）承诺以自己的名义参赛，决不冒名顶替，否则自愿承担全部法律责任。

八、本人（队）及家长（监护人）已认真阅读并全面理解以上内容，且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任。

运动员姓名：              监护人签字：           

运动队领队签名：        

参赛单位（盖章）：                2021 年   月   日

备注：本《告知书》为每名运动员单独 1 份，先由运动员本人及其监护人签字，然后由领队签字，加盖属地主管部门公章，最后将所有参赛运动员的《告知书》《调查表》一起装订成册，并在报到时上交。（签名请用楷体字填写，务必清晰可辨）

附件3

防控新冠肺炎疫情承诺书

我是本次比赛           运动队的（运动队领队、教练员、运动员、裁判员、工作人员、媒体人员）          ， 身份证号码：             ，联系电话：               。为搞好防控新冠肺炎疫情的联防联控、群防群控，坚持持久防控、常态化防控，做好比赛疫情防控防护，我承诺：

一、如实向家人和亲友宣传新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控知识，不造谣、不信谣、不传谣。

二、向所在运动队和赛事竞赛委员会如实报告自己行踪、体温和健康状况。如实报告与疫情相关的情况，配合本队和赛事竞赛委员会进行疫情摸排。

三、如实报告本人和共同居住的家庭成员往返国外以及国内高、中低风险等地的情况。

四、如果有与国外以及国内高、中低风险等地返回人员、确诊病例或疑似病例接触的情况，立即报告给本队领队和单项竞赛委员会，并自觉居家隔离14天，隔离期满自觉到医院核酸检测，合格后才能参赛。

五、如本人向本运动队和赛事竞赛委员会报告疫情时，因主观原因迟报、隐报、谎报、乱报造成的一切后果由我本人承担。

承诺人：               

                             2021年    月    日

附件4

新冠肺炎流行病学调查表

运动队：                        姓名：             

一、流行病学史，请问是否存在以下情况：

1.在从本日起之前 14 天之内，有疫情中、高风险地区及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史：

○有   ○无。

2.在从本日起之前 14 天之内，曾接触过来自疫情中、高风险地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者：

○有   ○无。

3.周围区域没有聚集性疫情发生：○有   ○无。 

4.与新型冠状病毒感染者无接触史：○有   ○无。 

5.其他异常请描述： 

二、病史询问：请问自本日起之前近 14 天内是否存在以下症状;

1. ○无任何不舒服

2. ○有不舒服

○干咳   ○乏力       ○喷嚏    ○鼻涕    ○咳痰

○咽痛   ○呼吸不畅   ○腹泻    ○结膜炎

3.其他：

请确认以上内容真实并签字：             

填写时间：2021年    月    日

附件5

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